Coleção intra-abdominal de pus ou de material infectado geralmente decorrente de uma infecção localizada dentro da cavidade peritoneal. Pode envolver qualquer órgão intra-abdominal ou estar localizado entre as alças intestinais, ou ficar solto na cavidade peritoneal.Geralmente se apresenta com dor abdominal, febre e leucocitose.É geralmente secundário à inoculação, normalmente de complicações de infecção intra-abdominal (ou seja, perfuração do intestino, vazamento anastomótico, trauma).O diagnóstico pode ser confirmado por estudos radiológicos, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC). A TC do abdome e pelve geralmente é mais confiável e fornece melhor delineação da localização anatômica e do tamanho do abscesso intra-abdominal.O tratamento envolve controle de foco adequado (drenagem do abscesso, seja percutâneo ou cirúrgico), bem como terapêutica antimicrobiana precoce adequada e eficaz.
Se não for tratado, pode causar deterioração clínica, inclusive sepse ou choque séptico.
Definição
O abscesso intra-abdominal (AIA), também conhecido como abscesso intraperitoneal, é uma coleção de pus ou de material infectado intra-abdominal e geralmente ocorre devido a uma infecção localizada dentro da cavidade peritoneal. Pode envolver qualquer órgão intra-abdominal ou pode estar localizado livremente nas cavidades abdominal ou pélvica, inclusive entre as alças intestinais. O AIA é quase sempre secundário a um processo de doença preexistente ou a um processo intra-abdominal concomitante. Pode ser causado por um ou vários agentes infecciosos bacterianos, fúngicos ou parasitários.
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- febre ou hipotermia
- dor abdominal
- história de doença inflamatória intestinal
Outros fatores diagnósticos
- taquicardia
- alteração nos hábitos intestinais/função intestinal anormal
- íleo paralítico prolongado
- anorexia/falta de apetite
Fatores de risco
- diabetes
- neoplasia maligna
- cirurgia ou trauma recentes, apendicite, diverticulite ou úlcera perfurada
- sexo masculino
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- contagem leucocitária
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
Investigações a serem consideradas
- proteína C-reativa sérica
- velocidade de hemossedimentação (VHS) sérica
- coloração de Gram do líquido do abscesso
- cultura da drenagem
Novos exames
- tomografia por emissão de pósitrons (PET) com fluordesoxiglucose (FDG) e FDG-PET/TC
- ultrassonografia endoscópica
Comentários